消化器内科
慢性 C型肝炎のDAA治療
慢性肝炎、肝硬変の総合的治療
潰瘍性大腸炎、クローン病治療
胃瘻管理
苦痛の少ない 胃、大腸内視鏡検査
検診で便潜血陽性だった。胃や腸が気になる。苦痛の少ない検査を目指します
内科全般
風邪 頭痛 腹痛 胃痛 下痢 嘔吐 検診異常
生活習慣病
高血圧 高脂血症 糖尿病 心房細動 等
予防接種（新型コロナ以外）
インフルエンザワクチン
肺炎球菌ワクチン
風疹 麻疹ワクチン
MRワクチン
日本脳炎ワクチン 等
介護保険の申請
介護保険の申請をしたいが、まだかかりつけ医がまだ決まっていない方。当院にすでに通院あるいは過去にされたことのある方、主治医意見書の作成や申請方法をご説明します。
上部消化管内視鏡検査を受けられる患者様へ
１ 目的
食道、胃、十二指腸の病気を見つけ、適切な治療方針を検討するために行います。
２ 検査方法
①前日の食事は９時までに済ませていただき、当日は絶食でお越しください。（コップ１杯程度のお水は飲んでいただいてかまいません。）
②予約時間に来院いただき、検査前処置を行います。（胃の泡を洗う飲み薬を飲んでいただいた後、咽頭麻酔薬を３分間含んでいただきます。）
④検査室へ移動し、左を下にした状態でベッドに寝ていただきます。麻酔薬使用のため、血圧・脈拍・血中酸素濃度測定をします。
⑤麻酔薬注射後、しっかりとお休みされた状態を確認後 検査開始となります。
⑥検査は５～１０分程度で終了します。
検査後は麻酔薬が覚めるまで１時間半から２時間は休んでいただきます。
⑦ふらつかないか など覚醒状態を確認後医師より検査の説明が行われます。
注）万が一 目覚めが悪く危険が感じられる場合は ご本人と相談の上、目を覚ます薬を使用する場合があります。
⑧病理組織検査の結果は１週間で判ります。必ず結果を聞きにお越しください。
３ 偶発症について
①日本消化器内視鏡学会第５回全国調査報告（2003～07年）で、のどの麻酔（キシロカによるアレルギーやショックなどの偶発症は0.00055％（100万人に5.5人、死亡例はなし）と極めて少ないながら報告されています。
②上部内視鏡全体でも出血や穿孔などの偶発症が0.005％（10万人に５人）、死亡例は約100万人に1.9人の頻度と報告されています。
③日本消化器内視鏡学会が調査した全国集計（2010年）によると、偶発症の頻度は0.024％、死亡例は0.0002％でした。
当クリニックではこの事を十分に認識したうえで検査を行います。
大腸内視鏡検査を受けられる患者様へ
１ 目的
大腸の病気を見つけ、適切な治療方針を検討するために行います。
２ 方法
①検査前日より腸管内をきれいにする処置を行います（大腸内視鏡検査を受けられる患者様へ または 大腸内視鏡検査の準備表 を参照ください）。
②鎮静薬、消化管の動きを弱める薬（鎮痙薬）を注射します。（鎮静薬使用により、半日ほど眠気やフラフラ感が続くこともありますので、検査当日は車・バイク・自転車の運転はしないで下さい。また、前立腺肥大症・緑内障・心臓病の方はお申し出下さい。）
③肛門部に潤滑ゼリーを塗布し、太さ約１cmの内視鏡を肛門から挿入、大腸をくまなく観察します。
④小さな組織を採取（生検）して、顕微鏡検査をします（病理組織検査）。
⑤ポリープが見つかった場合、医師の判断により切除する場合があります。
⑥検査終了後、リクライニングシートで休んでいただきます。念のため止血剤の点滴を行います。
⑦安全・確実な検査を行うため、徒手あるいは器具により体動を抑制させていただく場合がありま
⑧ご高齢の方は、お帰りの際できる限りご家族が付き添って下さるようお願いいたします。
３ 偶発症について
①まれに、出血や穿孔（消化管に穴があくこと）などの偶発症が起こる可能性があります。
②日本消化器内視鏡学会が調査した全国集計（2010年）によると、偶発症の頻度は0.08％、死亡率は0.001％でした。
４ その他
①糖尿病薬を服用している方やインスリンを注射している方は、前日・当日の服用や注射について、前もって処方医とご相談下さい。
②抗凝固剤、抗血小板剤など血液をサラサラにする薬を服用中の方はお申し出下さい。（ワーファリン・バファリン・バイアスピリン・フラビックス・パナルジン・プレタール・イグザレルトなど）
③お薬でアレルギーを起こしたことがある方はお申し出下さい。
当クリニックではこの事を十分に認識したうえで検査を行います。
予防接種
ワクチンにはその抗原の種類により生ワクチンと不活性化ワクチンがあります。
生ワクチン接種後は次のワクチンをするのに4週間以上あける必要があります。
不活性化ワクチンは１週間以上あける必要があります。
ワクチンを当院でご希望される場合は予約になることが多いのでお電話ください。
生ワクチンの予防接種例
● ロタウイルスワクチン
● BCG
● MR（麻疹・風疹混合）ワクチン
● 水疱瘡（水痘）ワクチン
● おたふく風邪ワクチン不活化ワクチンの予防接種例
● ヒブワクチン
● 小児肺炎球菌ワクチン
● B型肝炎ワクチン
● 四種混合ワクチン（ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ）
● ニ種混合ワクチン（ジフテリア、破傷風）
● 日本脳炎ワクチン
● インフルエンザワクチン
ワクチン接種不適応者は以下の通りです。
1.明らかな発熱を認める人
2.重篤な急性疾患にかかっている人
3.インフルエンザワクチンを過去に接種してショックを起こした人
4.上記以外で接種が不適当な状態にある
日本で接種可能なワクチンの種類
【定期接種】 | 生ワクチン BCG ポリオ 麻疹風疹混合（MR） 麻 疹（はしか） 風 疹 不活化ワクチン DPT/DT 日本脳炎 インフルエンザ |
【任意接種】 | 生ワクチン 流行性耳下腺炎（おたふくかぜ） 水 痘 黄 熱 ロタウイルス 不活化ワクチン B型肝炎 破傷風トキソイド 成人用ジフテリアトキソイド A型肝炎 狂犬病 肺炎球菌（23価多糖体） ワイル病秋やみ 定期接種を対象年齢以外で受ける場合 |
| 【子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業】 | 不活化ワクチン 肺炎球菌（7価結合型） ｂ型インフルエンザ菌（Hib） HPV（ヒトパピローマウイルス：2価，4価） |
介護保険
介護保険は65歳以上の方もしくは、40歳以上〜64歳までの方で特定疾患の病気の方で、介護が必要になった時に利用できる保険制度です。
主治医がまだ決まっていない場合など、当院にお気軽にご相談ください。
特定疾患とは
- がん末期
- 筋萎縮性側索硬化症
- 後縦靱帯硬化症
- 骨折を伴う骨粗しょう症
- 多系統萎縮症
- 初老期における認知症
- 脊髄小脳変性症
- 脊柱管狭窄症
- 早老症
- 糖尿病性神経障害
- 糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
- 脳血管疾患
- パーキンソン病関連疾患
- 閉塞性動脈硬化症
- 関節リウマチ
- 慢性閉塞性肺疾患
- 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
介護保険サービスを利用することで、住み慣れた御自宅での生活が維持できるようになります。
介護保険の申請について
介護保険を利用するためには、「介護保険の申請」まず行います。
すでにケアマネージャが決まっている方
すでに、ケアマネージャーが決まっているという場合には、申請手続きの代行をしてくれますので、ケアマネージャーがすべて手続きをしてくれます。
まだ、ケアマネージャが決まっていない方
まだ、ケアマネージャーが決まっていない人は手続きをする必要があります。
ケアマネージャーはどうやって探すのか・・・西宮市介護保険グループで相談すると、どこにケアマネージャーがいるのかなど紹介してくれます。
- 西宮市の場合、西宮市介護保険グループに電話をします。
- そうすると、市の調査員が介護保険申請書をご自宅まで届け申請を届けてくれて申請の手続きをしてくれます。
- 申請の際に必要なものは、主治医の氏名、医療機関名・介護保険証・印鑑・40〜64歳の方の場合は医療保険の保険証が必要です。
主治医がまだ決まっていない方
主治医がまだ決まっていない場合など、当院にお気軽にご相談ください。
要介護認定とは
身体の状況と、どれくらいの時間介護を要す状況なのかなどを、主治医の意見・市の調査員の意見を含めて、総合的に介護認定審査会にて判断し要支援1.2 要介護1〜5段階に分類されます。
- 中には、介護状態ではないと判断され「非該当」となれば、申請手続きをしていても、介護保険を使用することはできません。
介護認定を受けた場合
介護認定が要介護1〜5と判定された場合は、
まず．居宅介護支援事業者を決めます。居宅支援事業者のケアマネージャは、介護に関する相談を受けて、適切な介護サービスを利用するための計画（居宅サービス計画、以下「ケアプラン」）を作ったり、サービスを提供する事業者との調整を行います。
要支援1〜2と判定されれば、
包括支援センターのケアマネージャーもしくは、包括支援センターから業務の委託を受けた居宅介護支援事業所のケアマネがケアプランを作成します。
介護サービスについて
介護認定を受けると介護サービスが利用できます。
介護保険サービスとはどういうものかというと、
訪問系のサービス（訪問看護・訪問リハビリ・訪問介護・訪問入浴サービス）と通所系サービス（デイサービス・デイケアサービス・ショートステイ）福祉用具のレンタル・住宅改修の補助・福祉用具購入の補助などがあります。
ケアマネージャーは
ご自宅で生活するためにこれらのさまざまなサービスを組み合わせ、何が必要か考えプランを計画します。
- 訪問看護・・ご自宅で必要な看護・医療処置を提供します。
- 訪問リハビリ・・理学療法士・作業療法士などが、ご自宅に訪問しリハビリテーションを行います。
- 訪問介護・・生活援助（調理・掃除・買い物など）身体介助（入浴介助など清潔を保つケア・通院の介助など）訪問入浴・・寝たまま入浴できる浴槽を訪問時ご自宅に持参し、ヘルパー２人と看護師１名の体制で入浴介助をします。寝たきりの方や呼吸器など使用しているかたでも入浴することができます。
- デイサービス・・施設にて介護をうけます。施設まで送迎車でお迎えがあります。車いす利用の方でも利用できます。
- デイケアサービス・・施設にてリハビリが受けられます。施設まで送迎車でお迎えがあります。車いす利用の方でも利用できます。
- 福祉用具のレンタル・・必要な電動ベッド・車いすなどをレンタルできます。しかし、要支援1.2.要介護1の方は原則電動ベッド・車いすはレンタルできません。どうしても必要だと医師が認めた場合は手続きをすればレンタルが可能になるケースもあります。
- 住宅改修・・ご自宅で療養するために必要な手すり・段差の解消などが20万円を限度額とし、自己負担1割でできます。
- 福祉用具の購入・・ポータブルトイレ・シャワーイスなどはレンタル出来ないので購入します。１年間に10万円を限度額とし自己負担1割で購入できます。
西宮市の介護保険の問い合わせはこちらへ
特定検診
当院では随時特定健康診査を行っています。
毎年4月下旬から5月上旬に西宮市国保、および後期高齢者の方の受診券が対象者の自宅へ送付されます。
西宮市国保被保険者・西宮市民の後期高齢者の方は、自己負担はありません。
また、その他の健康保険加入の方も、自己負担なし、あるいは一部負担で受診出来る場合もありますので、受診券をお持ちの方はお電話でお問い合わせください。
なお電話番号は0798-69-1320 岸田内科クリニックです。
受診の際には
①西宮市から送付された「受診券」
②健康保険証
を必ずご持参下さい。
健康診断、自費診療
料金表
雇入時健康診断
８６００円（会社により追加があるときは別途）
ニンニク注射（ビタミンB1 フルスルチアミン50ｍｇ含有）
1500円
往診 在宅医療
だんだん体力がなくなって、病院に通うのが、大変になってきた。
また急な発熱などで病院を受診することができない。
ご遠慮なくご相談ください。
往診時間は主にお昼の休診時間か夜間診療終了後になります。
往診、在宅医療をご希望の方は、ご遠慮なくご相談ください
禁煙外来
当院では禁煙を目指しているが、なかなか禁煙できない方に禁煙外来を実施しています。
簡単にご説明すると、薬によってたばこを吸いたくなる気持ちが半減され、その間に禁煙を成功させてしまおうという方法です。
薬は二種類あり、ニコチンパッチをはる方法とチャンピックスという内服薬をのむ方法があります。
処方期間は約２か月です。
自力では禁煙はなかなか困難ですが、禁煙補助薬をつかうことによって、ぐっと禁煙成功率はあがると思います。
禁煙したいが、なかなか禁煙できない方は一度ためしてみるのもいいと思います。
なお保険診療を受けるためには、ある一定の条件が必要ですが、ほとんどの方は保険適応範囲内と思われます。治療は年１回しか保険適応にならないので、ご注意ください。
保険診療を受けるための患者様の条件
- 直ちに禁煙しようと考えていること。
- ニコチン依存症のスクリーニングテスト（ＴＤＳ)が５点以上あること
- ブリンクマン指数（１日喫煙本数×喫煙年数）が２００以上であること
- 喫煙治療を受けることを文書により同意していること
睡眠時無呼吸症候群
保険診療上のCPAPの開始基準
- 在宅持続陽圧呼吸療法とは、睡眠時無呼吸症候群又は慢性心不全である患者について、在宅において実施する呼吸療法をいう。
- ウ 以下の（イ）から（ハ）間でのすべての基準に該当する患者。ただし、無呼吸低呼吸指数が40以上である患者については（ロ）の要件を満たせば対象患者となる。
- イ 無呼吸低呼吸指数（1時間当たりの無呼吸及び低呼吸数をいう）が20以上。
- ロ 日中の傾眠、起床時の頭痛などの自覚症状が強く、日常生活に支障を来している症例。
- ハ 睡眠ポリグラフィー上、頻回の睡眠時無呼吸が原因で、睡眠の分断化、深睡眠が著しく減少又は欠如し、持続陽圧呼吸療法により睡眠ポリグラフィー上、睡眠の分析が消失、深睡眠が出現し、睡眠段階が正常化する症例。
いい眠りしてますか？
長く眠ることと、良い睡眠をとることは違います。
- 悪い眠り
- 日中の眠気
- 疲れやすさ
- 目覚めの悪さ
- いびき
- 夜間の呼吸停止
睡眠時無呼吸症候群とは
- 睡眠時無呼吸症候群は読んで字のごとく「睡眠時」に「無呼吸」状態になる病気です。
- 睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは睡眠中に10秒以上の呼吸が停止、つまり無呼吸が1時間に5回以上繰り返される病気です。
- 主に、いびきや昼間の眠気、熟睡感がない、起床時の頭痛などの症状があります。
- SASは生活習慣病と密接に関係しており、放置すると生命の危険に及ぶこともあります。
- SAS特有の眠気は交通事故を起こす危険もあり、早期に適切な治療をすることが大切です。
- 原因としては睡眠時無呼吸は、上気道（空気の通り道）が閉塞することにより起こります。閉塞の原因は、首周りの脂肪の沈着、扁桃肥大、アデノイド、気道へ舌が落ち込む、舌が大きい（巨舌症）、鼻が曲がっているなどがあげられます。
- 欧米人のSAS患者さんは肥満している人がほとんどですが、日本人の中には顎が小さい（小顎症）ため、気道がふさがれやすく、やせているのにSASである方もいらっしゃいます。 ですので、SASの患者さん全員が太っていると思うのは間違いです。
- 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断基準としては、“一晩7時間の睡眠中に、30回以上の無呼吸を認める”あるいは、“1時間あたりの睡眠中の無呼吸数が5回以上”が用いられています。
診断、検査について
こういった症状がある方に、睡眠時無呼吸症候群であるかどうか検査が必要ですが、当クリニックで検査のための、小さな機械をお貸しします。それをご自宅で寝る前につけていただき、翌日、当クリニックにご持参いただくと、その機械に保存されたデータをコンピューターで解析し結果をご説明します。
心療内科
当院は一般内科以外に心療内科も開業以来診療しています。
ただ心療内科とは何かしらのストレスが招いた体の不調を診ることを専門とする内科です。例えばストレスが原因で頭痛、嘔気、実際に胃潰瘍になってしまうような方を診る科であり、あくまでも内科です。
慢性疾患を抱え、気分が落ち込んでしまったような状況では、抗うつ剤、睡眠薬、安定剤を処方しますが、精神科ではありません。
症状の軽い方は、内服加療で改善されますが、症状の強い方は最初から精神科受診をされたほうがいいかもしれません。
